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東武東上線鶴瀬駅 徒歩7分
TEL.049-251-4150
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泌尿器の病気のなかには、前立腺肥大症のように男性特有のものもあれば、膀胱炎のように女性に多く見られる疾患もあります。女性泌尿器科は、このような男女の性差を踏まえ、女性により適した形で検査や治療を行なう専門の診療科です。本来、体調が優れず、病気の兆候が見られた際には、早めに医療機関を受診し、必要な治療を早期に行うことが大原則です。しかし、泌尿器の疾患の場合、恥ずかしくて受診を躊躇し、病状がかなり進行してから来院されるケースもあります。とくに、この傾向は女性で強いようです。しかし、放置していると生命に関わるケースもありますので、下表のような症状がみられたときは、お早めに当院をご受診ください。
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膀胱炎は、女性に圧倒的に多い病気のひとつです。
年齢を問わず罹患しますが、若い方によく見られます。膀胱炎は、大腸菌などの細菌が尿道を通って膀胱に入り込むことで起こります。女性は男性に比べて尿道が短く、膣や肛門との距離が短いため膀胱炎を起こしやすいと考えられています。
過労、体の冷え、睡眠不足、排尿の我慢、 性生活などが誘因となり発症します。
排尿痛、頻尿が主な症状です。尿混濁、 血尿、残尿感、下腹部不快感、鈍痛、尿漏れなどもみられることがあります。過活動膀胱や尿路結石症などでも類似した症状が出ることもあり、尿検査や超音波検査で評価を行います。
治療は適切な抗菌薬の投与、十分な水分摂取、下半身の保温です。
約4割の方が1年以内に膀胱炎の再発を繰り返すと言われています。 これには再感染が原因となる場合と、治癒が不完全な場合があります。再発防止のためには処方された抗菌薬をきちんと飲み切ることと再受診で治癒したことの確認が重要になります。
膀胱炎からさらに細菌が尿管をさかのぼって腎臓まで達することで腎盂腎炎が起こります。膀胱炎の症状に加えて、発熱、全身倦怠感、腰背部痛などの症状が認められます。軽症であれば、経口の抗菌薬で治療できますが、重症化した場合、入院での点滴の抗菌薬の治療が必要になるので、膀胱炎と同様にお早めに当院を受診ください。
女性の尿道は、男性に比べて短く、直線的に下に向かうため、漏れやすい構造となっています。40歳以上の女性の4割以上が尿失禁の経験があるとされています。出産や加齢などで骨盤内の臓器を支えている骨盤底筋が緩むことで、膀胱尿道がぐらついて、尿道を閉じる力が弱まるため、尿漏れが起こります。また、尿漏れには下記の３つのタイプが存在します。
突然強い尿意を感じ、トイレまで間に合わずに漏れてしまうタイプで、過活動膀胱の症状の１つです。加齢とともに増加します。
くしゃみ、咳、重い荷物を持ち上げたときなど、腹圧がかかると漏れるタイプで、出産を経験した女性や肥満の女性に多く見られます。
切迫性尿失禁と腹圧性尿失禁が混在するタイプです。閉経後の女性に多くみられます。
治療は減量、水分制限、体を冷やさないといった生活習慣の改善、骨盤底筋訓練、膀胱訓練といった方法の指導、薬物療法になります。それでも、改善を認めない方には手術療法をお勧めしています。
過活動膀胱は、尿が十分に溜まっていないにもかかわらず、急に我慢できないような尿意が起こったり、排尿を我慢できずに尿が漏れたりする病気です。尿意切迫感や頻尿、尿失禁などの症状によって日常生活にも支障をきたします。そのようなときは、膀胱の状態を調べる検査を行います。主に腹部エコー検査、尿検査などで診断いたします。なお、治療においては、基本的にはお薬を処方いたしますが、さらに生活指導や膀胱訓練を取り入れることもあります。例えば、お酒を控える、コーヒーなどのカフェイン飲料を制限する、過剰な水分の摂取を制限するなどの対策が効果的です。さらに、排尿を我慢する訓練によって排尿の間隔を徐々に広げていき、我慢できる間隔を長くしていきます。
骨盤内には膀胱や子宮、大腸などが収まっていますが、加齢などに伴って骨盤内臓器が膣の出口の方に下がってきてしまうことがあります。こうした病気のことを「骨盤臓器脱」と呼んでいます。これらの臓器は、骨盤底筋などの組織で支えられていますが、加齢や出産、肥満、慢性的な便秘などによって組織が損傷すると、骨盤臓器脱になりやすいです。なお、下がってくる臓器によって、膀胱脱、子宮脱、直腸脱とも呼ばれます。
症状に関していうと、陰部内の異物感や下垂感が代表的です。さらに、排尿困難、頻尿、尿失禁、便秘などの症状が現れることもあります。夕方になるほど症状が強くなることが多く、とくに立ち仕事をしている方に多くみられます。治療法としては、患者さまの状態によって手術療法を検討します。ただし、比較的に軽度の場合は、骨盤底筋を鍛える体操によって対応できることもあります。このほか、ペッサリーというポリ塩化ビニル製のリング状器具を使用し、下垂部分を押し上げることもあります。
