女性泌尿器科

膀胱炎

膀胱炎は、女性に圧倒的に多い病気のひとつです。
年齢を問わず罹患しますが、若い方によく見られます。膀胱炎は、大腸菌などの細菌が尿道を通って膀胱に入り込むことで起こります。女性は男性に比べて尿道が短く、膣や肛門との距離が短いため膀胱炎を起こしやすいと考えられています。
過労、体の冷え、睡眠不足、排尿の我慢、 性生活などが誘因となり発症します。
排尿痛、頻尿が主な症状です。尿混濁、 血尿、残尿感、下腹部不快感、鈍痛、尿漏れなどもみられることがあります。過活動膀胱や尿路結石症などでも類似した症状が出ることもあり、尿検査や超音波検査で評価を行います。
治療は適切な抗菌薬の投与、十分な水分摂取、下半身の保温です。
約4割の方が1年以内に膀胱炎の再発を繰り返すと言われています。 これには再感染が原因となる場合と、治癒が不完全な場合があります。再発防止のためには処方された抗菌薬をきちんと飲み切ることと再受診で治癒したことの確認が重要になります。

腎盂腎炎

膀胱炎からさらに細菌が尿管をさかのぼって腎臓まで達することで腎盂腎炎が起こります。膀胱炎の症状に加えて、発熱、全身倦怠感、腰背部痛などの症状が認められます。軽症であれば、経口の抗菌薬で治療できますが、重症化した場合、入院での点滴の抗菌薬の治療が必要になるので、膀胱炎と同様にお早めに当院を受診ください。

腹圧性尿失禁

咳やくしゃみをした拍子に、尿失禁をしてしまうことはありませんか。そのような方は、腹圧性尿失禁の可能性があります。この病気は、尿道抵抗の低下、膀胱や尿道などを支える骨盤底筋のゆるみによって引き起こされます。女性は骨盤底筋の力が弱く、尿道も短いため、加齢に伴って腹圧性尿失禁に悩まされるケースが増えていきます。とくに、出産された方、便秘を繰り返している方はリスクが高くなります。治療に関していうと、まずは排尿に関わる筋肉を鍛える「骨盤底筋体操」を取り入れることが多いです。さらに、症状の改善に有効なお薬を内服します。それでも症状の改善がみられない場合は尿道スリング手術をお勧めします。

過活動膀胱

過活動膀胱は、尿が十分に溜まっていないにもかかわらず、急に我慢できないような尿意が起こったり、排尿を我慢できずに尿が漏れたりする病気です。尿意切迫感や頻尿、尿失禁などの症状によって日常生活にも支障をきたします。そのようなときは、膀胱の状態を調べる検査を行います。主に腹部エコー検査、尿検査などで診断いたします。なお、治療においては、基本的にはお薬を処方いたしますが、さらに生活指導や膀胱訓練を取り入れることもあります。例えば、お酒を控える、コーヒーなどのカフェイン飲料を制限する、過剰な水分の摂取を制限するなどの対策が効果的です。さらに、排尿を我慢する訓練によって排尿の間隔を徐々に広げていき、我慢できる間隔を長くしていきます。

骨盤臓器脱

骨盤内には膀胱や子宮、大腸などが収まっていますが、加齢などに伴って骨盤内臓器が膣の出口の方に下がってきてしまうことがあります。こうした病気のことを「骨盤臓器脱」と呼んでいます。これらの臓器は、骨盤底筋などの組織で支えられていますが、加齢や出産、肥満、慢性的な便秘などによって組織が損傷すると、骨盤臓器脱になりやすいです。なお、下がってくる臓器によって、膀胱脱、子宮脱、直腸脱とも呼ばれます。

症状に関していうと、陰部内の異物感や下垂感が代表的です。さらに、排尿困難、頻尿、尿失禁、便秘などの症状が現れることもあります。夕方になるほど症状が強くなることが多く、とくに立ち仕事をしている方に多くみられます。治療法としては、患者さまの状態によって手術療法を検討します。ただし、比較的に軽度の場合は、骨盤底筋を鍛える体操によって対応できることもあります。このほか、ペッサリーというポリ塩化ビニル製のリング状器具を使用し、下垂部分を押し上げることもあります。