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東武東上線鶴瀬駅 徒歩7分
TEL.049-251-4150
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泌尿器科は、腎臓や尿管、膀胱など、尿の産生から排尿までの器官に生じる病気を診断し、必要な治療を行う専門診療科です。精巣や睾丸、前立腺などの男性生殖器に関する病気も当科で対応いたします。また、前立腺肥大症など男性だけの疾患もあれば、膀胱炎など女性に多い疾患もあり、男性と女性では、よく見られる症状にも違いがあります。
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前立腺は男性特有の臓器で、膀胱のすぐ下に、尿道を取り巻くようにあり、50歳を過ぎたあたりから、加齢とともに大きくなります。前立腺が大きくなったり、前立腺の筋肉が過剰に縮まって尿道が圧迫させることで、尿の通りが悪くなり、様々な症状が現れます。
１つの症状だけが現れることは少なく、様々な症状をあわせもっています。
簡易な質問表を用いて、どのような症状かを評価します。
前立腺の大きさや膀胱に残っている尿の量を調べます。
尿に血が混じっていないか、尿路感染がないかなど前立腺肥大症と症状が似ている病気の有無を調べます。
腎臓の機能や前立腺癌の有無を調べます。
α₁遮断薬：前立腺や尿道の過緊張状態を緩和して、排尿をスムーズにする薬です。
5α還元酵素阻害薬：前立腺を小さくして、排尿しやすくする薬です。
PDE５阻害薬：前立腺や尿道にある血管を広げて、血流量を増やし、尿の出をよくする薬です。漢方薬など：症状を緩和したり、前立腺の炎症を抑えたりする薬です。
薬物療法が無効な場合や、尿閉と呼ばれる排尿ができなくなった場合には手術を行うことがあります。尿道から内視鏡を入れ、レーザーで切除するＨＯＬＥＰ、レーザーで蒸散させるＣＶＰ、水蒸気を注入し、組織を壊死させるＷＡＶＥなど様々な方法があります。手術療法が必要な場合は患者の方々の状態に合わせて、連携医療機関を紹介いたします。
尿路（腎臓、尿管、膀胱、尿道）に存在する結石のことです。ほとんどの結石は腎臓内で作られ、落ちてきたものです。男性では6人に1人、女性では15人に1人が生涯で一度はかかる病気といわれており、一度かかると約半分の人で再発するといわれています。
結石がある部位によって症状が異なります。
血尿や膿尿の有無を調べます。
腎臓の機能を調べます。
これらを組み合わせて、結石の有無だけでなく、結石のサイズ・位置、水腎の有無の評価をします。当院では超音波検査やレントゲン検査だけではなく、CT検査も即日可能で、迅速に結石の評価が可能です。
10mm以下の結石については自然排石する可能性があるため、薬物療法で経過をみることが多いです。薬物療法を開始し、およそ１か月後にCT検査で排石の有無を評価します。結石の移動が全くない場合には手術療法を考慮します。
大きく分けて、体外衝撃波砕石術（ESWL）、経尿道的尿管結石砕石術（TUL）、経皮的腎砕石術（PNL）の３つがあります。医療機関によって、どの手術が対応可能かが様々なため、結石の位置やサイズ等を考慮し、適切な連携医療機関に紹介いたします。
更年期障害というと、女性特有のものと考えておられる方も多いと思いますが、実際には男性ホルモンの低下やバランスの乱れで男性が更年期障害になることもあります。発汗やほてり、つかれやすいといった身体症状やイライラ、不眠、集中力の低下といった精神症状、ＥＤや性欲の低下といった性機能症状など様々な症状が現れます。なお、女性の場合は40～50代に多く見られますが、男性の場合は４０代以降どの年代でも起こる可能性があります。治療はホルモン補充療法や漢方薬、生活習慣の改善が有効と考えられており、症状が改善する可能性がありますので、ご相談ください。
男性では大腸菌や性感染症の原因菌が前立腺に侵入し炎症を起こすことがあります。発熱、倦怠感などの全身症状や頻尿、排尿時痛、排尿のしづらさといった排尿症状を引き起こし、急性細菌性前立腺炎といわれる病気です。軽症例では経口の抗菌薬で外来治療が可能ですが、重症例では入院し、点滴の抗菌薬治療が必要になります。急性細菌性前立腺炎を繰り返したり、完全に治りきらず慢性化する慢性細菌性前立腺炎という病気もあります。
また、上記の疾患とは異なり、細菌に因らない慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群という病気があり、頻尿、尿意切迫感、残尿感といった症状のほかに会陰部や骨盤の様々な部位に痛みや不快感といった症状が出ます。治療は前立腺肥大症の薬などを使用しますが、症状が改善しないこともあり、治療に難渋することも多いです。
精巣の上には精巣上体と呼ばれる臓器があります。精巣上体炎は、大腸菌や性感染症の原因菌が精巣上体で感染し、炎症が起こって腫れをきたしてしまう病気です。睾丸の痛みや腫れ、発熱といった症状を引き起こします。抗菌薬内服や局所の冷却で経過みることが多いですが、重症例では入院し、点滴の抗菌薬治療が必要になります。
性的な行為によって感染する病気の総称です。ここでいう性的な行為とは、通常の性交だけではなく、オーラルセックスなど、様々な範囲の粘膜接触を含みます。こうした粘膜に血液や精液、腟分泌液などが接触すると、感染することがあります。具体的には、クラミジア感染症、淋菌感染症、尖圭コンジローマ、梅毒、性器ヘルペスなどがあります。症状は病気によって異なり、まったく症状が出ない方もいれば、尿道痛、尿道から膿がでる、のどの痛みがある、性器が発赤したり、できものができる方もいます。性感染症を放置しておくと後遺症が残ったり、他人にうつす可能性もあります。症状がある方、パートナーが性感染症と診断された場合も、早めに受診するようにしましょう。
潜伏期間は2-7日です。
男性では尿道炎を引き起こし、排尿時痛、尿道からの排膿といった症状が出ます。女性ではほとんどが無症状であり、子宮頚管炎を引き起こし、おりものが増えるといった症状が出ます。
感染に気付かずにいると骨盤腹膜炎を引き起こし、強い下腹部痛が出ることもあります。また、妊婦の場合は母子感染を起こす可能性があり、新生児結膜炎を引き起こすこともあります。
男性では初尿、女性では膣ぬぐい液での核酸増幅法を用いて、診断することが多いです。
治療方法はセフトリアキソンという抗菌薬の点滴が第一選択です。
また、治癒判定のため、後日確認検査が必要です。
潜伏期間は1-3週間です。
男性では尿道炎を引き起こしますが、淋菌感染症に比べて、症状が弱く、排尿時の違和感程度の場合もあれば、無症状のこともあります。女性でも無症状のことが多いですが、子宮頚管炎を引き起こし、おりものが増えるといった症状が出ることもあります。その後、卵管炎や腹膜炎を引き起こし、発熱や下腹部痛といった症状を生じさせたり、重症例では肝周囲炎を引き起こし、上腹部痛を生じさせることもあります。
淋菌感染症と同様に男性では初尿、女性では膣ぬぐい液での核酸増幅法を用いて、診断することが多いです。
治療方法はアジスロマイシンという抗菌薬の内服が第一選択です。
また、治癒判定のため、後日確認検査が必要です。
症状が特に見られない場合でも、ご希望があれば検査を受けていただくことは可能ですが、その際は自費での診療となります。
陰嚢内に水が溜まり、陰嚢が膨らみ、左右の大きさに違いがでる病気です。治療については陰嚢に針を刺して、水を抜く対処療法的な治療や手術で水の溜まった袋を切除する根治的な治療があります。陰嚢水腫は小児でも生じることがあり、腹膜の一部が閉じていないため、腹水が陰嚢に溜まることで陰嚢水腫になります。小児の場合は自然に治ることが多いため、しばらくは経過観察します。ただし、3歳頃になっても治癒しない場合や鼠径ヘルニアを合併する場合は手術をお勧めします。
膀胱癌は膀胱内の尿路上皮にできる癌です。喫煙が最大のリスクファクターとされています。
初期にはあまり症状がありません。症状が出る場合は血尿で発見されることがほとんどです。また、頻尿や排尿時痛など膀胱炎に似た症状がでることがあります。
上記の症状がある場合や健診で尿潜血を指摘された場合、膀胱癌を疑い、精査が必要です。血尿ガイドラインに沿って、以下の検査を組み合わせて、評価します。当院では、以下の検査の全てに対応可能です。
上記の検査で膀胱癌が強く疑われる場合は連携医療機関に紹介しております。
紹介後の流れとしては、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）という内視鏡手術で膀胱癌の確定診断、癌の深達度の評価を行います。その後は、膀胱癌の深達度、悪性度、転移の有無などを考慮し、BCGの膀胱内注入や膀胱全摘術、化学療法などが行われます。
膀胱癌は初期であれば、体への負担が少ない内視鏡手術だけで済むことがありますが、進行すると膀胱全摘術といった非常に体への負担が大きい手術が必要になることもあります。健診での尿潜血の指摘や目にみえる血尿があった場合は、そのままにせず早めの受診をお勧めしております。特に喫煙歴のある方は細心の注意が必要です。
腎盂癌・尿管癌は、文字通り腎盂・尿管の尿路上皮にできる悪性腫瘍です。膀胱癌と同様に喫煙が最大のリスクファクターとされています。また、膀胱癌と併発して、発症することも多いです。血尿や側腹部痛、画像検査で偶発的にみつかることもあります。
膀胱癌と同様に血尿ガイドラインに沿った検査が必要になります。
その検査で強く腎盂・尿管癌が疑われる場合は連携医療機関に紹介し、以下のような検査が実施されます。
腎尿管全摘除術という手術や化学療法が行われます。
前立腺は男性のみにある膀胱に隣接した臓器で、精液を作る働きがあります。前立腺癌は前立腺に発生する癌です。
初期には全く症状はありません。ＰＳＡという腫瘍マーカーの健診で見つかることがほとんどです。進行すると骨に転移し、痛みが出たり、尿道を圧迫し、尿が出にくくなることもあります。症状が出るころにはかなり進行しているので、症状が出る前に発見することが重要です。
血液検査でＰＳＡという腫瘍マーカーを測定し、ＭＲＩ検査で画像上前立腺癌がないか調べます（当院ではＭＲＩ検査はできないため、連携医療機関に検査のみ依頼しています）。
ＰＳＡの数値とＭＲＩ検査の結果を総合的に判断し、前立腺癌の可能性が高いと判断した場合、連携医療機関に紹介し、前立腺針生検という検査で確定診断します。
転移がない前立腺癌の場合、前立腺全摘除術や放射線療法が行われます。場合によってはホルモン療法が行われる場合もあります。初期の前立腺癌で、悪性度も低い場合はすぐに負担の大きな治療をせずに経過をみていく監視療法という方法をとる場合もあります。
転移がある場合や高齢の患者の場合はホルモン療法という男性ホルモンを抑える治療をします。当院でも治療後の経過観察や監視療法・ホルモン療法といった治療であれば、対応できる可能性もありますので、ご相談ください
腎臓にできる癌のうち、腎実質の細胞が癌になったものを腎癌と呼びます。腎盂の細胞が癌化したものを腎盂癌と呼びますが、腎癌はそれとはまったく別物です。
ほとんどの場合症状がなく、健診での超音波検査や他の病気の精密検査のCT検査で偶発的に見つかることが大部分です。
検査で腎癌の可能性が高いと判断した場合、連携医療機関に紹介し、手術や薬物療法が行なわれます。転移のない腎癌の場合、大きな癌であれば、片側の腎臓を全てとってしまう根治的腎摘除術になりますが、小さい腎癌であれば腎部分切除術という腎臓を温存できる術式も存在します。
精巣にできる癌です。10万人に1-2人の珍しい癌です。15-35歳の若い方に発症することが特徴で、この年代の男性にできる悪性腫瘍の中では最も頻度が高いものです。
陰嚢が腫大したり、陰嚢の中が硬くごつごつしてくることがあります。
超音波検査で精巣を評価し、精巣癌がどうかを判断します。
精巣癌は進行が早いため、精巣癌の疑いが強い場合には即座に連携医療機関に紹介いたします。
その後は精巣のMRI検査や血液検査で腫瘍マーカーの評価、CT検査による転移の有無の評価が行われます。
高位精巣摘除術という精巣と精索を一括して摘除する手術が行われます。
転移がある場合は、さらに化学療法や転移したリンパ節を取り除く手術が行われる場合があります。
精巣癌は初期であれば予後も良く、比較的小さな手術で済む可能性のある癌です。しかしながら、治療が遅れると治療が極めて大がかりになり、予後も悪くなります。自身の陰嚢が腫れている、陰嚢の中が硬くなっている場合は是非すぐに当院を受診してください。
